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立秋时节别把咳嗽当小病
2022-06-21

发高烧、肚子疼……大家都会想到自己是不是病了,忙着看病打针吃药。可要是遇到咳嗽,很多人根本就不把这当回事。咳嗽么,领导做报告前也要响响亮亮咳两声的,哪算是病?殊不知小小咳嗽很可能是疾病的先兆,查与不查,治与不治,结局可能天差地别。

咳嗽十之八九有“元凶”

上海交通大学附属第六人民医院肺内科主任、慢性咳嗽诊疗中心负责人沈策教授告诉笔者,在呼吸系统的各种症状中,最容易被大家忽视的就是咳嗽,尤其是慢性咳嗽。咳嗽本身不是病,是机体排出呼吸道异物的一种自我保护,但它常常就是隐疾的“信号”。

根据大量临床经验,沈教授得出结论:慢性咳嗽十之八九是有明确病因的,如果患者能及时就诊,医生就能像侦探破案一样,追根溯源,找出潜伏在患者体内的病灶。

咳嗽的n种病因

沈教授说,医学上有种说法,叫“同病异症,异病同症”,意思是相同的疾病可能有不同的临床表现,而不同的疾病也可能表现出同一种症状。比如咳嗽,病因就千差万别。

引起咳嗽最主要的病因是微生物感染,包括普通细菌、特异性的结核杆菌、病毒、真菌,其他还有肺吸虫、蛔虫、绦虫等等。

其次是肿瘤。不仅肺本身会长原发瘤,而且全身各处的肿瘤一旦发生细胞脱落,就会转移到肺部,所以很多不容易发现的肿瘤,往往是先在肺部发现了转移灶,才被“揭发”出来的。

第三种是自身免疫性疾病,包括哮喘、过敏性肺泡炎等。这类疾病中有一部分是由一些外源性的刺激物引发的,比如春天植物的花粉、种子,或宠物的毛发、分泌物之类,还有系统性红斑狼疮和类风关等,一旦侵犯到肺部,也可能会引起咳嗽。而心脏病比如心衰、心包疾病,亦会有咳嗽的症状。

此外还有一些发病机理至今不明的疾病,比如肺泡蛋白沉积症,发病者表现为咳嗽、进行性的呼吸困难,如果治疗不及时很可能引起窒息而导致病人死亡。

咳嗽也有可能是药物副反应的表现,比如一种含血管紧张素抑制剂的高血压药,就会引起干咳。其他还有神经精神性咳嗽等少数原因。

切中病根及时治疗

分析、找出咳嗽病因的目的,还是在于治疗。所以发生了咳嗽,尤其是超过两周的慢性咳嗽,千万不要草率地喝点咳嗽药水了事,更不能置之不理,一定要去医院,在医生的帮助下“查明真相”。

首先要和医生一起回溯病史。比如有无心脏病史、肿瘤史、系统性红斑狼疮或类风关,有无因肿瘤化疗、器官移植等引起免疫力低下,有无接触过花粉、种子、宠物或陈年灰尘,有无服用过高血压药等等。医生会根据你的病史,还有诸如干咳还是带痰、痰中有无带血等症状特点,从十余种检查手段中,挑选你必须做的一种或几种,尽快找出病根。

俗话说擒贼先擒王,找到“元凶”,有针对性地治疗,就能达到最好的疗效。微生物感染则可以各种抗炎、抗病毒和抗真菌治疗;肿瘤则可考虑手术或放、化疗;心脏病或类风关等要先治好原发病;粉尘、宠物等引起的咳嗽只要远离过敏源就几乎“药不到病就除”;肺泡蛋白沉积症可以用一种特殊的“洗肺”方法治疗;而属药物副反应的应立即换药或停药。